Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Примерная форма

 

В _______________________________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения государственного органа или организации)

СПРАВКА
к справке о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, содержащей сведения о счетах (вкладах) и наличных денежных средствах в иностранных банках, расположенных за пределами Российской Федерации, государственных ценных бумагах иностранных государств, облигациях и акциях иных иностранных эмитентов, о недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации

Я, _________________________________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество)

                                                                                                                                                                    

сообщаю, что указанные мною данные о наличии в собственности у  _______________________

 _________________________________________________________________________

(меня, моей (моего) супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка)

 _________________________________________________________________________

(государственных ценных бумаг иностранных государств,

 _________________________________________________________________________

облигаций и акций иных иностранных эмитентов,

 _________________________________________________________________________

объектов недвижимого имущества)

приобретен(ная, ный, ные) на основании  ______________________________________________

_________________________________________________________________________                                                                                                                                   .

(договора купли-продажи или ином предусмотренном законом основании приобретения права собственности)

 

Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество, являются [1]:

 ____________________________________________________________________________

 ____________________________________________________________________________

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

__

_______________

20

__

г.

___________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

(подпись лица, представившего справку)


(Ф.И.О., подпись лица, принявшего справку, дата)

 


[1] Доход по основному месту работы лица, представившего справку, и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.

DOCX: 16.64 КБ